SulAmérica Saúde: Guia Completo 2026

A SulAmérica Saúde comercializa planos de saúde para empresas de todos os portes, a partir de 03 vidas, incluindo empresas MEI e também planos coletivos por adesão através de entidades de classe, pela Qualicorp

Planos disponíveis

• Direto Nacional
• Clássico
• Especial
• Executivo
• Prestige

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Carências

• Urgência e emergência: carência de 24 horas, sem diferença entre contratação nova e aproveitamento de plano anterior.
• Consultas, exames simples e procedimentos ambulatoriais: inclui consultas, cirurgias ambulatoriais (sem anestesia ou com anestesia local), exames laboratoriais, raio X simples, ultrassom sem doppler ambulatorial e acupuntura. A carência contratual é de 15 dias. Para quem vem de outra operadora, com plano anterior de 3 meses ou mais, a carência é de 24 horas.
• Internações e exames de alta complexidade: inclui internações, hospital dia, tomografia, ressonância, doppler, medicina nuclear, cateterismo, angioplastia, endoscopia, laparoscopia, quimioterapia, radioterapia, litotripsia, diálise e demais procedimentos cobertos. A carência contratual é de 180 dias. Para quem vem de outra operadora, ela cai para 60 dias com plano anterior de 3 a 12 meses e para 24 horas com plano anterior acima de 12 meses.
• Parto a termo: carência de 300 dias, mantida mesmo para quem aproveita o plano anterior.
• Transplantes de órgãos e tecidos e cirurgias com OPME/DMI: carência de 180 dias, mantida mesmo para quem aproveita o plano anterior.
• Internações psiquiátricas, incluindo hospital dia: carência de 180 dias. Para quem vem de outra operadora com plano anterior acima de 12 meses, a carência é de 120 dias.
• Fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e nutrição: carência de 180 dias, mantida mesmo para quem aproveita o plano anterior.

Aproveitamento de carências

• Vale para SulAmérica Individual, Empresarial, PME, PME Mais Administrado e Adesão. Para segurados isentos de carência no plano anterior SulAmérica, o tempo de vigência conta como carência cumprida.
• A redução é válida para beneficiários até 64 anos, 11 meses e 29 dias.
• Para aproveitar, é preciso plano anterior de operadora congênere, com permanência mínima de 3 meses completos e sem passar de 60 dias do último boleto quitado.
• Grupos de 3 a 9 vidas: Bradesco/Medservice, Cassi, Doctor Clin, Humana, Porto Seguro, BRF, Cemig Saúde, Lincx, Promédica, Geap, Omint, Santa Rita Saúde, Camed, GNDI, One Health, São Francisco, Care Plus, Clinipam, HB, Petrobrás, Vale, Unimed BH, Unimed Porto Alegre, Unimed Curitiba, Unimed Campinas, Unimed do Estado de São Paulo e outras Unimeds listadas no PDF.
• Grupos a partir de 5 vidas: Amil, CNU, Golden Cross, Hapvida, Unimeds (exceto as descritas acima).
• Só para o Direito Nacional: Beneficência Portuguesa, PHS Samaritano, Santa Casa de Ribeirão Preto, Saúde Beneficência, Sermed, Go Care/Coopus, Premium, Santa Tereza.
• Carência contratual: beneficiários com 65 anos ou mais, com plano anterior fora da lista de congêneres, com menos de 3 meses de permanência, ou sem plano anterior.

Redução para empresas de até 9 vidas

• Ex-beneficiários de plano individual: cópia da carteirinha, carta de permanência da operadora anterior e cópia dos 3 últimos boletos quitados.
• Ex-beneficiários de PME e Grupal: cópia da carteirinha, carta de permanência ou cópia das 3 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários.
• Ex-beneficiário da mesma operadora: cópia da carteirinha.
• A partir de 30 vidas: isenção de carências, exceto para inclusões fora dos prazos estabelecidos.

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Quem pode aderir

Empresas de 3 a 29 vidas

• Titulares: sócios (comprovados em contrato social, com mínimo de 6 meses no quadro societário), funcionários com vínculo (FGTS), administrador nomeado no contrato social.
• Estagiários: sem limite de idade, aceitação de 100% da categoria. Aprendizes: maiores de 14 e menores de 24 anos.
• Dependentes: cônjuge ou companheiro; filhos até 44 anos, 11 meses e 29 dias; netos até 17 anos, 11 meses e 29 dias (12 meses de plano anterior); irmãos, pai/mãe, padrasto/madrasta e genro/nora conforme regras abaixo.
• Nas empresas de 3 a 29 vidas, o cônjuge ou companheiro(a) é aceito sem restrição de idade. Os filhos podem ser incluídos até 44 anos, 11 meses e 29 dias.
• Os netos são aceitos até 17 anos, 11 meses e 29 dias, desde que tenham 12 meses de plano anterior.
• Para irmãos, pai, mãe, padrasto e madrasta, a idade máxima é de 64 anos, 11 meses e 29 dias. Para genro e nora, o limite é de 44 anos, 11 meses e 29 dias. Nesses três casos, as regras são:
• 12 meses de plano anterior;
• sem Declaração de Saúde (DS) positiva;
• disponível apenas em grupos de 5 vidas ou mais, e não vale para MEI.
• No caso de pai ou mãe, é necessário que estejam no mesmo grupo familiar.
• Entidades: agremiações, associações, clubes, condomínios, confederações, cooperativas, entidades filantrópicas e religiosas, federações, fundações, sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise, com funcionários constantes no FGTS.

Empresas de 30 a 99 vidas

• Titulares: sócios (6 meses no quadro societário), funcionários (FGTS), administrador nomeado no contrato social.
• Estagiários: até 30 anos, 11 meses e 29 dias. Aprendizes: maiores de 14 e menores de 24 anos.
• Dependentes: cônjuge ou companheiro; filhos naturais e/ou adotivos e enteados solteiros até 23 anos, 11 meses e 29 dias.
• Linha Mais (30 a 99 vidas): aceita prestadores de serviços pessoa jurídica com prazo mínimo de 1 ano de contrato com a empresa, limitado a 20% da massa.

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Tipos de contratação

• Contrato compulsório: para empresas a partir de 3 vidas, a contratação pode ser por categoria funcional.
  • Além de sócios, administradores e diretores, podem ser contratados superintendentes, gerentes e supervisores.
  • É obrigatória a contratação de 100% das categorias escolhidas, analisadas pelo CBO relacionado no FGTS.
  • Se o contrato for fechado por uma categoria funcional, não pode haver inclusão posterior de outra categoria antes do aniversário da apólice.
  • Livre adesão de planos: para dispensar a adesão de um sócio/funcionário, é preciso enviar cópia da carteirinha, os 3 últimos boletos quitados no plano atual, comprovante da congênere e carta declarando que não está aderindo por já ter plano e que não poderá aderir futuramente.
• Contrato opcional: a partir de 3 vidas, por livre escolha (não é obrigatória a adesão de toda a massa), mas com mínimo de 3 vidas no plano odontológico. A tabela odonto não está inclusa (ver tabela SulAmérica Odontológico).
• Tabela Flex: contratação opcional/livre adesão, com inclusão obrigatória do produto odontológico.
• Tabela Empresário Individual: contratação compulsória ou opcional/livre adesão, para empresas MEI (CNAE 213-5).
• Tabela PME: contratação compulsória, para demais categorias de CNPJ.

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Regras de contratação

• Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser igual ao documento entregue (RG ou CNH). É obrigatório informar telefone e e-mail do titular.
• Empresas coligadas: aceitas para sócios em comum e para vínculo familiar (pai, mãe, cônjuge, irmãos e tios), comprovados com documentos. O endereço e o município do CNPJ definem a região dos preços.
• É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de beneficiários nascidos a partir de 1º de janeiro de 2010.
• Prestadores de serviços: não são aceitos em grupos de 3 a 29 vidas.
• A Proposta Mestra deve ser preenchida e assinada pelo sócio ou proprietário indicado na cláusula de ADM. Validade de 30 dias da emissão.
• A ficha de adesão com declaração de saúde e a carta de orientação ao beneficiário devem ser assinadas pelo titular, com nomes completos, sem abreviações, do usuário, dos beneficiários e da mãe.
• São aceitas empresas com atividade hospitalar que prestem atendimento de urgência e emergência.

Documentação necessária

• Empresa: contrato social e alterações com selo da Jucesp (ou carimbo no verso), cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente. Se o contrato for assinado por procurador, procuração registrada em cartório e RG/CNH do procurador.
• Titular: RG, CPF e, para funcionário contratado há até 30 dias, cópia das 3 páginas da carteira de trabalho e recibo do CAGED.
• Cônjuge: RG, CPF e certidão de casamento. Companheiro(a): RG, CPF e declaração padrão SulAmérica assinada pelo titular, com firma reconhecida e carimbada pela empresa.
• Filhos solteiros ou inválidos: RG e CPF (maiores de 18) ou certidão de nascimento/RG (menores); para inválidos, relatório médico para análise.
• Filhos adotivos: RG, CPF e termo de guarda ou tutela emitido por juiz.
• Genro/nora: RG, CPF ou CNH e certidão de casamento ou declaração padrão SulAmérica.
• Netos: RG e CPF (com 18 anos completos) ou certidão de nascimento/RG (menores).
• Enteados: RG, CPF e certidão de casamento do segurado ou escritura declaratória.
• Agregados: RG, CPF e 3 últimas faturas quitadas e relação de beneficiários da congênere.
• Estagiários: RG, CPF, contrato de estágio e carta original com nome de todos os estagiários e adesão integral da categoria.
• Aprendizes: RG, CPF, contrato de aprendiz e inscrição/matrícula em escola.
• Expatriados/estrangeiros: RNE, CPF, cópia do passaporte e visto, e carta original da empresa informando tratar-se de expatriado.
• Entidades: estatuto social, ata da reunião vigente, documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS.

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Vencimento

A data de início da vigência é escolhida livremente no momento da contratação, e o vencimento da mensalidade depende dela:

• vigência no dia 01: vencimento no dia 5 do mesmo mês;
• vigência no dia 10: vencimento no dia 25 do mesmo mês;
• vigência no dia 20: vencimento no dia 5 do mês seguinte.

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Coparticipação

A empresa pode optar pela coparticipação financeira para consultas, pronto-socorro, exames, procedimentos ambulatoriais, terapias e valor fixo de internação. Isso reduz o valor do prêmio e aumenta o controle dos custos.

• Grupos de 3 a 29 vidas: com limitador
• Grupos de 30 a 99 vidas: sem limitador
• Internação: somente internação hospitalar não psiquiátrica.

Na coparticipação, o beneficiário paga 30% do valor do procedimento em consultas, pronto-socorro, exames, procedimentos ambulatoriais e terapias. Na internação, o valor é fixo. Confira os valores de cada plano:

Direto Nacional

• Consultas médicas: R$ 36,61
• Pronto-socorro: R$ 109,83
• Exames complementares A: R$ 61,02
• Exames complementares B: R$ 146,44
• Procedimentos ambulatoriais: R$ 183,05
• Terapias: R$ 61,02
• Internação (valor fixo): R$ 329,49

Clássico

• Consultas médicas: R$ 48,81
• Pronto-socorro: R$ 152,54
• Exames complementares A: R$ 73,22
• Exames complementares B: R$ 183,05
• Procedimentos ambulatoriais: R$ 195,25
• Terapias: R$ 73,22
• Internação (valor fixo): R$ 390,50

Especial

• Consultas médicas: R$ 91,52
• Pronto-socorro: R$ 170,84
• Exames complementares A: R$ 85,42
• Exames complementares B: R$ 207,45
• Procedimentos ambulatoriais: R$ 244,06
• Terapias: R$ 85,42
• Internação (valor fixo): R$ 610,16

Executivo

• Consultas médicas: R$ 183,05
• Pronto-socorro: R$ 390,05
• Exames complementares A: R$ 97,63
• Exames complementares B: R$ 244,06
• Procedimentos ambulatoriais: R$ 305,08
• Terapias: R$ 109,83
• Internação (valor fixo): R$ 695,58

Prestige

• Consultas médicas: R$ 207,45
• Pronto-socorro: R$ 427,11
• Exames complementares A: R$ 109,83
• Exames complementares B: R$ 427,11
• Procedimentos ambulatoriais: R$ 488,13
• Terapias: R$ 183,05
• Internação (valor fixo): R$ 854,22

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Importante: as informações de preços, carências, redes e reembolsos podem sofrer alterações a qualquer momento. Esta página é um apoio à venda e não substitui o material original da operadora. Tabela de referência: maio/2026.

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