Proasa Saúde: Planos | Carências | Rede Credenciada

O Proasa Saúde – SP é um plano de saúde coletivo por adesão, administrado pela TECGROUP, para empregados do comércio de bens, serviços e turismo associados à ABCOMÉRCIO. O produto é ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.

Planos disponíveis

PlanoAcomodação (conforme a tabela)
ADV 100Enfermaria
ADV 200Quarto
ADV 300Enfermaria
ADV 400Quarto
ADV 600Quarto

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Quem pode aderir

  • Titular: empregados ativos no exercício da profissão, com vínculo empregatício em empresas do ramo do comércio de bens, serviços e turismo no Brasil e associados à ABCOMÉRCIO.
  • Dependentes:
    • Cônjuge ou companheiro(a).
    • Filhos naturais, adotivos ou enteados até 39 anos, 11 meses e 29 dias. Filhos inválidos sem limite de idade.
    • Pai, mãe e tios até 64 anos, 11 meses e 29 dias.
    • Irmãos(ãs), sobrinhos(as), netos(as), genro e nora até 39 anos, 11 meses e 29 dias.

Área de comercialização e utilização

  • ADV 100, ADV 200, ADV 300 e ADV 400: Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Embu das Artes, Embu-Guaçu, Guararema, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santana de Parnaíba, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Santo André, São Bernardo do Campo, Diadema, Ribeirão Pires e Rio Grande da Serra.
  • ADV 600: estado de São Paulo.

Carências do Proasa Saúde

Os prazos de carência são contados a partir do início de vigência do benefício.

Regras para reduzir a carência

  • Idade limite para análise de redução: 64 anos, 11 meses e 29 dias.
  • O beneficiário deve vir exclusivamente de plano com segmentação ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
  • O plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há no máximo 60 dias.
  • É preciso ter permanecido mais de 6 meses no contrato anterior, mantido com operadora congênere.
  • Coluna 01: beneficiários sem plano anterior.
  • Coluna 02: permanência de 06 a 11 meses e 29 dias no plano anterior.
  • Coluna 03: permanência a partir de 12 meses no plano anterior.
  • Não há redução para quem vem de plano com outra segmentação ou de plano não regulamentado e/ou não adaptado à Lei 9.656/98.

Tabela de carências

GrupoProcedimentosColuna 01Coluna 02Coluna 03
1Urgências e emergências24 horas24 horas24 horas
2Consultas eletivas30 dias24 horas24 horas
3Exames de baixa complexidade*30 dias24 horas24 horas
4Exames de alta complexidade*180 dias90 dias24 horas
5Tratamento psicoterápico de crise180 dias90 dias24 horas
6Tratamento cirúrgico ambulatorial180 dias150 dias24 horas
7Internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas, exceto as do grupo 10180 dias150 dias24 horas
8Internações psiquiátricas (incluindo hospital-dia), diálise peritoneal, hemodiálise, cirurgias de refração em oftalmologia e acupuntura180 dias180 dias180 dias
9Terapias (incluindo especialidades, técnicas e métodos terapêuticos reconhecidos pelo respectivo conselho)180 dias180 dias180 dias
10Transplantes de órgãos e tecidos, procedimentos cirúrgicos associados a OPME/DMI, internações de obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas180 dias180 dias180 dias
11Parto a termo300 dias300 dias300 dias

* Exames de baixa ou alta complexidade são definidos pelo Rol da ANS.

Documentos para aproveitar a carência

  • Plano individual ou familiar: 3 últimos boletos quitados da operadora anterior (até 60 dias do vencimento do último boleto pago) e cópia do cartão ou da proposta de adesão (com data de início). Como alternativa, a carta de permanência original, com data de início do contrato, beneficiários com data de inclusão, data do último pagamento e data de exclusão. A carta vale 60 dias.
  • Plano coletivo empresarial ou por adesão: declaração da operadora ou administradora anterior (validade de 60 dias), em papel timbrado com carimbo de CNPJ, com operadora contratada, relação de beneficiários com datas de início e fim da cobertura, cópia da carteirinha (frente e verso), e tipo de plano e acomodação em internação.

Operadoras congêneres: Alice|QSaúde, Allianz, Amazônia Saúde, Ameplan, Amil (grupo de operadoras), Ampla, Assefaz, BB Seguros, Bio Saúde, Bio Vida, Blue, Bradesco Saúde, Caixa Seguros, CASSEMS, Cassi, CEAM, Cruz Azul, Fundação Itaú, Gama Saúde, Geap, Golden Cross, Humana, Ideal Saúde, MedSênior, Med-Tour Saúde, Omint, PlanSaúde, Plansul, Plena Saúde, Porto Dias Saúde, Porto Seguro, Prevent Sênior, Promédica, Quality Pró Saúde, Samel, São Cristóvão, Saúde Casseb, Saúde Sim, Sami, Slam, Sompo Seguros, SulAmérica, Trasmontano, Unihosp, Unity Saúde, Unimed’s e You Saúde.


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Coparticipação do Proasa Saúde

O material traz duas opções de coparticipação: Parcial e Total.

ProcedimentoParcial (ADV 100 e 200)Parcial (ADV 300 e 400)Parcial (ADV 600)Total (ADV 100 e 200)Total (ADV 300 e 400)Total (ADV 600)
Consultas eletivasSem coparticipaçãoSem coparticipaçãoSem coparticipaçãoR$ 30,00R$ 40,00R$ 50,00
Consulta em pronto-socorroSem coparticipaçãoSem coparticipaçãoSem coparticipaçãoR$ 70,00R$ 80,00R$ 100,00
Exames de baixa complexidadeSem coparticipaçãoSem coparticipaçãoSem coparticipação30% limitado a R$ 35,0030% limitado a R$ 40,0030% limitado a R$ 50,00
Exames de alta complexidadeSem coparticipaçãoSem coparticipaçãoSem coparticipação30% limitado a R$ 120,0030% limitado a R$ 140,0030% limitado a R$ 160,00
Terapias30% limitado a R$ 60,0030% limitado a R$ 60,0030% limitado a R$ 80,0030% limitado a R$ 60,0030% limitado a R$ 60,0030% limitado a R$ 80,00
Internações clínicas ou cirúrgicas (por evento)Sem coparticipaçãoSem coparticipaçãoSem coparticipaçãoR$ 250,00R$ 270,00R$ 300,00
Internações psiquiátricas (a partir do 30º dia)50%50%50%50%50%50%
Limite mensal por beneficiárioR$ 240,00R$ 260,00R$ 300,00R$ 240,00R$ 260,00R$ 300,00
  • O limite mensal de coparticipação é por beneficiário e acumulativo. Ele não contempla os eventos de internação.
  • A coparticipação de 50% em internações psiquiátricas só vale após 30 dias de internação, contínuos ou não, nos últimos doze meses de vigência do contrato.
  • No PDF, o campo “Telemedicina” aparece sem valor em todas as colunas.

Taxa associativa

R$ 15,00 por mês, cobrada por boleto bancário junto com a mensalidade do plano.

Reajuste

  • Reajuste anual em outubro.
  • Independentemente da data de adesão do beneficiário ao contrato coletivo, o valor mensal pode sofrer reajustes legais e contratuais, de forma acumulada ou isolada: anual (financeiro e/ou por sinistralidade), por mudança de faixa etária e em outras hipóteses autorizadas pela ANS.
  • A aplicação do reajuste só pode ocorrer uma vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária.

Vigência e vencimento

Recebimento da propostaInício de vigênciaVencimento
Até o dia 20Dia 01 do mês seguinteDia 01 do mês da vigência
Até o dia 31Dia 10 do mês seguinteDia 10 do mês da vigência
Até o dia 10Dia 20 do mês vigenteDia 20 do mês da vigência

Regras gerais

  • Cancelamento: o benefício pode ser cancelado pela administradora em caso de perda da elegibilidade ou de falta de pagamento até o último dia da vigência do mês não pago. Em migração ou desistência, o titular envia carta de próprio punho, assinada, desde que não existam boletos em aberto. Pode haver cobrança em juízo de faturas não pagas.
  • Movimentação cadastral: inclusões, exclusões e cancelamento são solicitados por escrito à TECGROUP, com a documentação completa e antecedência mínima de 20 dias antes do início de vigência.
  • O estipulante pode pedir, a qualquer momento, outros documentos não especificados.

Diferenciais

  • Desconto em farmácias: Grupo DPSP (Drogarias São Paulo e Pacheco) e Grupo RD (Drogarias Raia e Drogasil).

Documentos necessários

  • Titular: RG, CPF, CNS (Cartão Nacional de Saúde), comprovante de endereço atualizado e comprovante de vínculo à entidade (CTPS com foto, CNPJ da empresa, nome completo e cargo).
  • Cônjuge ou companheiro(a): RG, CPF, CNS e certidão de casamento, escritura pública de convivência marital ou declaração de união estável.
  • Filhos naturais, adotivos ou enteados: RG ou certidão de nascimento (obrigatória para nascidos a partir de 01/2010), CPF (qualquer idade), CNS e/ou termo de guarda (obrigatório para filhos adotivos). Enteado: certidão de casamento, escritura pública ou declaração de união estável.
  • Pai e mãe: RG, CPF, certidão de nascimento ou casamento e CNS.
  • Tio(a): certidão de nascimento ou casamento do titular, RG ou CNH do tio(a) e CNS.
  • Genro e nora: RG e/ou CNH ou certidão de nascimento, certidão de casamento, CPF e CNS.
  • Neto(a) e sobrinho(a): RG e/ou CNH ou certidão de nascimento, CPF e CNS.
  • Irmão(ã): RG ou CNH do titular e do irmão(ã), certidão de nascimento e CNS.

Confira Os Preços Aqui

Preços Proasa Saúde

Rede credenciada do Proasa Saúde na cidade de São Paulo

A tabela mostra os principais hospitais da capital paulista, por região.

  • Todos = ADV 100, ADV 200, ADV 300, ADV 400 e ADV 600.
  • ADV 300 em diante = ADV 300, ADV 400 e ADV 600.

Legenda: H = internação hospitalar | H¹ = internação com especialidade e/ou público-alvo diferenciado (verifique junto à operadora) | M = maternidade | PS = pronto-socorro geral | PS¹ = pronto-socorro com especialidade e/ou público-alvo diferenciado (verifique junto à operadora).

Centro

HospitalAtendimentoPlanos
H Adventista (Liberdade)H, PSTodos
H Cruz Azul de São Paulo (Cambuci)H¹, M, PS¹Todos
Hospital BP (Bela Vista)H, PSADV 300 em diante
Leforte – LiberdadeH, PSADV 300 em diante
BP Mirante (Bela Vista)H, PSADV 600
H Infantil Sabará (Consolação)H¹, PS¹ADV 600
H Nove de Julho (Jd. Paulista)H, PSADV 600
Oswaldo Cruz – Paulista (Bela Vista)H, PSADV 600
Pro Matre (Bela Vista)H¹, M, PS¹ADV 600

Zona Sul

HospitalAtendimentoPlanos
H Adventista – Capão RedondoH, PSTodos
H e Mat Bosque da SaúdeH, PSTodos
H Luz – Sto AmaroH, PSTodos
Sta Casa Sto AmaroH, PSTodos
Sta Mônica (Chácara Inglesa)H¹, PS¹Todos
Sta Paula (Brooklin Paulista)H, PSTodos
Sta Rita (Vila Mariana)H, PSTodos
Vistamed São JudasH¹, PS¹Todos
H e Mat Sta Maria (Paraíso)M, PS¹ADV 300 em diante
HCOR (Paraíso)H¹, PS¹ADV 600
Santa Joana (Paraíso)H¹, M, PS¹ADV 600

Zona Leste

HospitalAtendimentoPlanos
Cema – ZL Belém (Quarta Parada)H¹, PS¹Todos
H ItaqueraH, PSTodos
H M Sta Izildinha (São Mateus)M, PS¹Todos
H Salvalus (Brás)H, M, PS¹Todos
H Silvio Romero (Vila Azevedo)H, PSTodos
IBCC (Brás)H¹Todos
Sagrada Família – Vila FormosaH, PSTodos
Vitória – Anália Franco (Vila Regente Feijó)H, M, PSADV 300 em diante

Zona Norte

HospitalAtendimentoPlanos
H e Mat N S do Rosário (Vila Maria Alta)HTodos
PA Igesp SantanaPSTodos
HOSP – Norte (Água Fria)H¹, PS¹ADV 300 em diante
Presidente (Tucuruvi)HADV 300 em diante

Zona Oeste

HospitalAtendimentoPlanos
Saint Patrick – Jaguara/Oeste (Vila Jaguara)H, PSTodos
Leforte – Morumbi (Vila Progredior)H, PSADV 300 em diante
Metropolitano – Vila RomanaH, M, PSADV 300 em diante

Laboratórios

A operadora classifica os laboratórios pelo estado, e não pela unidade. Um mesmo laboratório pode ter diferenças de atendimento entre municípios e unidades. Confirme antes da venda.

  • Todos os planos: Biocenter – SP, Biofast, Biolab, CDB, Femme, Lavoisier – SP, Notrelabs, Sanitas e Schmillevitch.
  • ADV 300 em diante: Delboni Auriemo e Salomão e Zoppi.

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Perguntas frequentes

Quem pode contratar o Proasa Saúde?

Empregados ativos do comércio de bens, serviços e turismo associados à ABCOMÉRCIO. É preciso comprovar o vínculo com a entidade.

O Proasa Saúde é um plano PME?

Não. É um plano coletivo por adesão, administrado pela TECGROUP.

Quais são os planos?

ADV 100 e ADV 300 (enfermaria), ADV 200 e ADV 400 (quarto) e ADV 600 (quarto).

Tem coparticipação?

Sim, parcial ou total, conforme a tabela escolhida. Na total, por exemplo, a consulta eletiva custa R$ 30,00 (ADV 100 e 200), R$ 40,00 (ADV 300 e 400) ou R$ 50,00 (ADV 600). O limite mensal vai de R$ 240,00 a R$ 300,00.

Existe taxa extra?

Sim, a taxa associativa de R$ 15,00 por mês, cobrada por boleto junto com a mensalidade.

Existe carência?

Sim, e ela varia por procedimento. Quem vem de plano ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, com 6 meses ou mais de permanência, pode ter redução.

Quando é o reajuste?

Anual, no mês de outubro.

Quando o plano começa a valer?

Depende da data da proposta: recebida até o dia 20, a vigência é no dia 01 do mês seguinte; até o dia 31, no dia 10 do mês seguinte; até o dia 10, no dia 20 do mês vigente.

Como cancelar?

O titular envia carta de próprio punho, assinada, à administradora. Não pode haver boletos em aberto.

Importante: os valores podem sofrer alterações a qualquer momento. Esta página é um apoio à venda e não substitui o material original da operadora.